Zgodnie z treścią art. 5
ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej ( Dz. U.
Nr 112, poz. 654) lekarze ( przedsiębiorcy) wykonujący zawód w
ramach działalności leczniczej określonej w niniejszej ustawie
muszą mieć obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej
podmiotu wykonującego działalność leczniczą.
Zakres ubezpieczenia
obowiązkowego:
odpowiedzialność
podmiotu wykonującego działalność leczniczą w Polce za szkody
będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych;
odpowiedzialność
podmiotu wykonującego działalność leczniczą w Polsce za szkody
wynikające z niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń
zdrowotnych, które miało miejsce podczas ochrony ubezpieczeniowej
Zakres powyższego
ubezpieczenia określa rozporządzenie ministra finansów z 22
grudnia 2011r.
Zaznaczyć należy, że
ubezpieczenie obowiązkowe chroni wyłącznie od szkód osobowych,
czyli takich, które dotyczą bezpośrednio człowieka, jak
uszkodzenie ciała.
Z
uwagi na powagę błędów w sztuce lekarskiej, które ściśle wiążą
się ze zdrowiem i życiem człowieka, określone w rozporządzeniu
minimalne sumy gwarancyjne wynoszą odpowiednio:
Pamiętać
należy, że ubezpieczeniem obowiązkowym nie są objęte
szkody wyrządzone przez podmiot wykonujący działalność
leczniczą:
po pozbawieniu lub w okresie zawieszenia prawa do prowadzenia
działalności leczniczej;
polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy;
po zapłacie kar umownych;
powstałe wskutek działań wojennych, stanu wojennego, rozruchów
i zamieszek, a także aktów terroru.
W
odniesieniu do lekarzy niebędących przedsiębiorcami, którzy
wykonują zawód w innej formie, np. na podstawie umowy o pracę albo
umowy cywilnoprawnej obowiązkowe ubezpieczenie OC nie obowiązuje.
Jednakże nie stoi to na przeszkodzie, by lekarz ubezpieczył się
dobrowolnie w zakresie OC z tytułu wykonywania zawodu lekarza na
warunkach oferowanych przez zakłady ubezpieczeń.
Dobrowolność
ubezpieczenia
Z
ubezpieczeniem dobrowolnym mamy do czynienia wówczas, gdy
ubezpieczenie jest ubezpieczeniem nadwyżkowym i wykorzystywane jest
po wyczerpaniu sumy gwarancyjnej z ubezpieczenia obowiązkowego.
Do
sytuacji takich dochodzi wówczas, gdy wyrządzona przez lekarza
szkoda będzie wyższa, albo gdy na skutek błędu przy operacji
pacjent będzie niepełnosprawny, co z kolei będzie wiązało się z
koniecznością wypłaty renty.
W
takich okolicznościach pojawia się możliwość wykupienia
ubezpieczenia dobrowolnego.
Zaletami
ubezpieczenia dobrowolnego jest nie tylko możliwość podwyższenia
sumy gwarancyjnej, w przypadku gdy kwota jest niewystarczająca do
pokrycia szkody, ale także stanowi swoiste zabezpieczenie dla
lekarza oraz podmiotów leczniczych w stosunku do osób trzecich, nie
objętych obowiązkowym ubezpieczeniem za wyrządzone wobec nich
szkody.
Ubezpieczenie
dobrowolne nie obejmuje szkód wyrządzonych umyślnie, jak również
szkód wyrządzonych przez osoby nieposiadające odpowiednich
kwalifikacji w związku z wykonywanymi przez nie zabiegami
chirurgicznymi, plastycznymi bądź kosmetycznymi.
Termin
ważności ubezpieczenia
Istotną
kwestią związaną z ubezpieczeniem jest okres jego trwania.
Obowiązkowe ubezpieczenie OC obejmuje swoim zakresem
odpowiedzialność cywilną za szkodę wywołaną działaniem lub
zaniechaniem podmiotu ubezpieczonego, które miało miejsce w czasie
trwania ochrony ubezpieczeniowej. Oznacza to, że odpowiedzialność
zakładu ubezpieczeń ma miejsce wyłącznie wtedy, gdy szkoda
zostanie wyrządzona w czasie trwania wspomnianego ubezpieczenia.
Wobec
powyższego istotne jest wskazanie momentu, w którym nastąpiło
działanie lub zaniechanie wywołujące szkodę, a nie moment, w
którym informacja o wyrządzeniu szkody stała się powszechnie
wiadoma.
Ubezpieczenie
sprzętu medycznego
Możliwość
wyrządzenia szkody pacjentowi wiąże się nie tylko z
prowadzeniem działalności leczniczej i świadczeniem pomocy
medycznej ale może też wynikać z
niemożności wykonywania świadczeń medycznych wskutek nadzwyczajnych wydarzeń
takich jak pożar, kradzież lub zalanie sprzętu medycznego. Mając
powyższe na uwadze lekarze powinni wziąć pod rozwagę
ubezpieczenie sprzętu medycznego, czy nawet leków na wypadek ich
nieprzydatności wywołanej przechowywaniem medykamentów w
nieodpowiednich do tego warunkach.